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照X射線,你穿鉛裙戴鉛帽了嗎?

發布時間: 2016-06-22 10:53   2933 次瀏覽

專家指出,拍胸片、做CT等X線檢查對人體有損傷,射線照得越多,致癌的危險性越大。衛生部頒發的《放射工作衛生防護管理辦法》要求:醫務人員對患者和受檢者進行診斷、治療時,應嚴格控制受照劑量,對鄰近照射的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護。尤其是對孕婦和幼兒進行醫療照射時,應當事先告知對健康的影響。通常,醫生應根據查體者被查的部位而佩戴鉛制的帽子、圍脖或圍裙……但是,有多少醫院這樣執行,有多少患者有多少體檢的消費者照X光穿鉛裙戴鉛帽?

身邊檢查細看X線
    趙女士因為腰椎間盤突出入院檢查,半個月內去了一家二級醫院,一家******醫院,在兩家醫院她都遵醫囑進行了例行的X射線、CT檢查。檢查費花了近兩千不說,光是排隊等候樓上樓下的往返***把疼得直不起腰的趙女士折騰得夠嗆。說到做X射線的防護,趙女士更覺得冤了,這么多年,也不知道做X射線還要防護還會對人體有副作用???
    王先生去南方出差辦事,回北京一下飛機偷個懶,沒及時添加衣服,結果******天***感冒了,還發起了燒。到附近的醫院,被要求先去“發燒門診”檢查。一進發燒門診,大夫還沒問診,先開個單子,讓王先生去做“透視”。等交了錢透完視證明沒問題,大夫才問問癥狀開點兒藥把王先生打發了?!耙f對‘非典’提高警惕我也不反對,可看醫院的態度好像不是為了排查‘非典’,倒像是為了創收。只要發燒,不問青紅皂白都要先做透視,花錢不說,輻射的傷害誰負責……”
當然,除了醫生檢查愛用X射線、CT,不少患者也往往主動要求“拍個片子”。在采訪中,一位醫生告訴記者:“并非所有的醫生都隨便開處方,有的時候患者為了保險起見往往要求一些檢查。比如在一些車禍事故和打架事件中,當事人往往主動要求拍片子、CT、核磁。在他們眼里,多作些檢查沒有壞處,反正錢又不用自己出,有的甚至要求從頭到腳檢查一遍……”“病人對放射性檢查的危害性認識不足,我們只是根據醫生的檢查單進行檢查,工作中很少見對這種檢查質疑的患者,可以說大家對這種檢查的副作用認識不夠。有的患者家屬還要求進入暗室,一點常識都沒有……”一位放射科醫生告訴記者。
    近兩年來,不少專家、醫生還質疑學生體檢,他們認為***不應該的常規體檢項目***是中小學生每年體檢中的“胸透”。和中年人發病率高、早期檢查有好處不同,中小學生患病率低,對輻射敏感性高,同樣輻射較成年人更易誘發疾病,高“代價”換取低“成效”,這樣的檢查還是少做的好。 
X射線,真的會造成傷害嗎?

    讓我們看看這個關于X射線的“職業病”案例。鄭毓興、張又錚、余國慶、劉殿武在浙江省湖州******醫院工作期間均長期從事X線放射性工作。1980年下半年,張又錚雙手得放射性皮炎。1995年6月,張又錚被確診為手指放射性皮膚癌。2000年5月,張又錚將左手無名指切除。2001年,張又錚的眼睛又被確診為放射性白內障1期。張又錚的3位放射科同事鄭毓興、余國慶、劉殿武也先后患放射性皮膚癌、放射性白內障等職業病。4名放射科退休醫生患上職業病,手指潰瘍和皮膚癌,他們認為原工作單位浙江省湖州市******人民醫院難辭其咎,于是聯袂將醫院告上法庭。2004年8月24日,此案在湖州市吳興區法院的主持下,雙方達成調解,由湖州市******醫院補償給張又錚等4人精神撫慰金共計13萬元。
    X射線具有傷害性似乎是一個不爭的事實,遺憾的是,做X射線檢查的患者卻鮮有知道。
照X射線需防護
    X線診斷檢查包括拍X光、胸透、CT、CR、DR片等檢查,對病人來說都是一種有害檢查。但出于病情需要的考慮,只有經過X線檢查才能確診時,醫生應該說服病人選擇X線檢查。同時要告訴病人X光對人體的損害以及如何正確防護。一般情況下,一臺X光機器都配有一套鉛制的帽子、圍脖、圍裙,應該保護非檢查部位的性腺、甲狀腺、乳腺等器官。拍胸片時,查體者應在下腹部圍上圍裙保護性腺。而照射胃腸部時,***無法防護了。
    北京市疾控中心放射衛生防護所主任杜國生告訴記者,拍胸片、做CT等X線檢查對人體有損傷,射線照得越多,致癌的危險性越大。醫生應對受檢者進行必要的防護。遺憾的是,這一規定在我國大小醫院里很******人執行,病人更對此毫不知情。
    1993年衛生部出臺的《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量******管理規定》中,用七個條款嚴格限制了X線診斷的使用范圍,詳細規定了青少年、從業人員的X光照射次數,受檢者、陪檢者的防護措施,以及醫生未為受檢者采取防護措施所要承擔的責任等???002年,《放射工作衛生防護管理辦法》取代了《規定》,只用一句話替代了這七條。不少輻射防護和放射學專家都認為此管理辦法不僅大大淡化了醫生對受檢者的防護意識,而且也讓防護措施缺少了可操作性。
在X線中,由于胸透對病人健康損害太大******,北京的不少大醫院胸部X線檢查早已改用胸片。做一次胸透快則十多秒,慢可能要半分鐘,而拍一次胸片的時間可以用毫秒來計算,病人接受的輻射劑量也遠遠小于胸透,大約只有胸透的十五分之一到二十分之一左右。但在全國范圍來***,不少醫院還在使用胸透。
    據報道,廣州的一個地方教委為了創收,竟然自購一量體檢車,開到各個學校為學生體檢。專家指出,體檢車因條件簡陋,作胸透的檢查對學生的危害更大。廣州、深圳多位專家去年已經呼吁緊急叫停學生體檢胸透,在北京,除了初三高三學生,一般學生的常規體檢已經沒有胸透項目。但初三高三學生的體檢,大多還沿用胸透來檢查心肺情況,看來,這些孩子還是免不了要“吃射線”。
在一家體檢中心,放射科的醫生告訴記者,學生體檢一般還是沿用胸透。原因很簡單,胸透的******比胸片(X線攝片)要低很多。在這里拍一次胸片需要40元左右,而做胸透只要5元。為位醫生坦言,按照衛生行政部門的要求,做胸透、胸片確實要配備防護設備,但體檢一般都是單位、學校集中進行,人數多,根本來不及一個一個穿戴防護設備后再檢查。出于職業保護,以前還有規定,一個放射科醫生一天只能檢查十幾個患者,現在看來根本不可能。忙起來***有個幾十上百人的……。 
據近期一項數據顯示,每年至******2/3的北京人因診斷檢查接受X線照射,但目前醫院中診斷X線防護狀況令人擔憂。北京市居民接受人工輻射的照射源中,88%來自X線診斷。按照國際輻射防護委員會的研究結果估算,北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。 
X線,是利益需要不是健康需要
    美國哥倫比亞大學放射腫瘤學家戴維?布倫納和他的同事在《放射學》雜志上指出,CT和X光檢查被稱為在病發前及早發現癌癥的一種辦法,但檢查過程中的輻射卻會增加患癌幾率。所以,只有對那些癌癥高發人群,比如有遺傳性基因變異和有家族病史的人,做CT或X光檢查也許還是值得的。
牛津大學和英國癌癥研究中心的科學家在對15個國家的統計數據進行分析后發現,醫院常用X射線掃描可能是導致一部分人罹患癌癥的原因。英國每年診斷出的癌癥病例中有0.6%是由X射線檢查所致。日本每年新增癌癥病例中有3.2%是X射線和CT這兩種檢查造成的。負責此項研究的埃米?岡薩雷斯表示,此項研究并不是要抹殺X射線和CT檢查的重要性,只是想提醒醫生在采取這兩種檢查時應謹慎行事。
    那么,到底什么樣的人才該做X光檢查呢?不同的醫生可能會有不同地判斷。但是,衛生部對此卻有明文規定的標準,射線檢查的陽性率控制在60%(指標不正常),太高則可能出現漏診,太低則會濫用。然而這個標準卻形同虛設,因為這個指標是針對放射科的,然而檢查的“開單權”卻在醫生手中。這導致醫院放射檢查普遍的陽性率只有30%-40%,有的甚至更低。
一位放射科醫生對記者說,“是經濟效益,檢查越多,醫院收入越多,醫生的收入自然也越多?!痹僬f,醫生用傳統的“望聞問切”診病遠不如開張檢查單來得容易。據了解,目前X光片的收費較為便宜,但CT、核磁共振等檢查***貴得多,而且按不同部位分別收費,收費標準也不相同。一些醫院為門診醫生規定了放射檢查的“任務量”,超額有獎。
一方面是超量照射,一方面是輻射危害,醫道尊嚴***在這個矛盾中一點點流逝。而逝者如斯,患者、消費者被賺去的不僅僅是******,還有他們的知情權,健康和生命。
為了健康不要付出太多的代價
    由衛生部、中國抗癌協會組織的“百萬婦女乳腺癌普查工程”將在全國正式啟動。該工程主要面向35歲至70歲的婦女,受檢者每人付費1000至1200元,即可在今后6年以內接受4次乳腺檢查。對于大多數城市婦女,推薦采用CR檢測乳腺癌。
  但據報道,一些中外放射學界專家指出,由于CR檢測乳腺癌的不成熟,不適合用于乳腺癌檢查。中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所專家指出,國外之所以不用CR檢測乳腺癌,是因為該技術不成熟。CR的放射成像容易漏掉非常細微的鈣化和病變,同時使用放射線的劑量是普通X光膠片的2至3倍,處理不當可達4至5倍。乳腺這一器官對X線******敏感,大劑量的乳腺照射容易誘發癌癥、白血病等遺傳性疾病,對于接受CR乳腺普查的婦女,反而容易造成新的傷害。目前,在一些醫院已停用CR檢查乳腺癌。北京市疾病預防控制中心放射衛生防護所也正組織專家,進行論證對比CR乳腺攝影與X線膠片攝影的劑量、影像質量……
    在截稿的時候引用這則報道,是因為我們在追求健康生活的時候可能同時會付出許多代價。比如為了健康而體檢,但因為某些原因反倒可能危害我們的健康。問題在于,對于不可知的不可預見的某些問題,有些代價是必需要付出的,***像一種藥品的不良反應;但對于我們已經知道的,了解的,應該及時給公眾知情權和選擇權,有關部門也應作出迅速的反應,及時控制縮小不良影響,規避不必要的風險,這又想藥品的召回。這些,我們能做到,也應該做到……   

哪些人不宜做X線檢查 
● 普通體檢進行的X射線照射,成年人每年不超過一次。中老年人的防癌檢查,每年******也應控制在一次以內。 
● 青少年照X射線可能影響生長發育,如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育,小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比成人大,因此青少年體檢時不需把X檢查列為常規檢查。 
● 女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統和神經系統缺陷,因此孕期盡量不要做X射線檢查,因檢查疾病原因而必需要做的,整個孕期******不要超過兩次。 
● 如治療診斷要求必須做X射線檢查,應穿戴鉛保護用品。應對非受照部位,特別是性腺、甲狀腺等對X射線反應敏感的部位進行防護,穿戴鉛防護用品(如鉛裙、鉛帽、鉛頸套、鉛背心),在接受檢查時可主動向醫生提出。 
● X射線機處于工作狀態時,放射室門上的警告指示燈會亮,此時候診者,一律在防護門外等候,不要在檢查室內等候拍片?;颊邲]有特別需要陪護的情況下家屬不要進入檢查室內陪同,減少一切不必要的輻射。 


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